舒张压高怎么治，血压低压高吃什么降压药？

血压低压高吃什么降压药？

根据血压升高的程度，如果是轻度升高，90到99毫米汞柱，口服倍他乐克，氨氯地平这样的药物就能够控制正常，但如果说是中度升高，100到109毫米汞柱，这种情况可能需要选择厄贝沙坦加倍他乐克，如果低压升高很明显，大于等于110毫米汞柱，有些时候需要两联甚至三联的降压药，主要就是口服厄贝沙坦，倍他乐克，氨氯地平这类药物。

低压高怎么治疗最快？

低压高怎么治疗最快

低压（舒张压）高的患者，最快的治疗的方法应是在专科医生指导下进行治疗，通常包括调整生活方式和（或）药物治疗两方面。

高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。如收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg称之为单纯收缩期高血压，如收缩压＜140mmHg，但舒张压≥90mmHg者称之为舒张期高血压，也称为低压高的高血压。

1.生活方式干预：包括减轻体重、减少钠盐摄入（每人每天不超过6克）、补充钾盐（每日吃新鲜蔬菜及水果）、减少脂肪摄入、增加运动、戒烟限酒、减轻精神压力等。

2.药物治疗：目前常用的降压药物均对降低压有作用，主要可归为五大类，即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。目前尚无单纯降低舒张压的特效药物。但β受体阻滞剂中的卡维地洛或阿罗洛尔能够通过α1受体阻断作用和非选择性的β受体阻断作用引起外周血管的扩张，通过减少外周阻力来降低血压，而外周阻力的调节与α1受体有关，因此，这类降压药物对降低低压升高的高血压有一定的效果，但需在专科医生的指导下使用。

本内容由首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师李艳芳审核

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舒张压高的人该如何缓解？

单纯舒张压高，或收缩压已经控制正常，但舒张压仍高于正常值，在临床比较多见。

尤其见于年轻的高血压朋友。

但不管收缩压还是舒张压，我们都必须想办法把血压降到正常。

目前临床上研究的药物，暂时没有单纯降收缩压或舒张压的。

我们只有根据自己的经验，尽量在降收缩压的时候，兼顾多一些舒张压。

缬沙坦(代文)，盐酸阿罗洛尔这两种药，根据我们多年的治疗血压的经验，对单纯舒张压或舒张压不好降的朋友更好一些。

如果您属于舒张压比较高，或比较难降的朋友，您可以试试配合着这两种药物试一试。

随着年龄的增长，舒张压会越来越低，这也是为什么老年人高血压收缩压高，但舒张压正常，甚至有时候舒张压低于60mmHg，但也不用担心，老年人主要参考收缩压即可，无需纠结舒张压低。

小王医生注:

不管高压低压，都要把它降下来。

(如有疑问，可以留言，小王医生尽快回复您。)

低压高该如何调理？

最近一个高血压朋友问：低压高怎么样调整？这个问题只有8个字，简洁明了，但是要想回答好这个问题，可能真的需要800个字。但是高血压朋友们这800个字值得您看完，对您会很有帮助，因为现在很多人都是低压偏高。但却不知道是什么原因，哪类降压药适合？

人体的血管主要是这样的，除了主要的大动脉血管外，在这些大动脉血管外还分布着很多小毛细血管，血液就是通过大动脉血管流向这些小的毛细血管，这些小的毛细血管也叫作阻力血管。

人体要产生血压需要具备3个要素。即心脏每次搏动的排血量、一定的血容量、一定的血管阻力。心脏每次搏动所射出来的血液，一部分从大动脉流向小动脉，另一部分形成对血管的侧压力。

假如不存在外周这些小毛细血管的阻力，那么心脏射出来的血液就会迅速流向外周，就不会产生侧压力，也就不会产生血压。正是由于血压的存在，才使得血液能够不停地、连续地流向压力较低的全身毛细血管，为全身组织器官提供营养成分和氧气。

影响血压的内环境因素，主要包括心脏收缩向外的射血量、血容量、外周阻力、血管壁的弹性。

心脏收缩向外的射血量，又与心脏每次搏动输出的血量（每搏心输出量）和心率有关，等于二者的乘积。每搏心输出量越大，收缩期心脏射入主动脉的血量就越多，动脉管壁所受到的压力也就越大，即血压越高，以收缩压（高压）升高为主。

心率越快，心脏的舒张期就越短，主动脉流向周围小动脉和毛细血管的血液就越少，而存留在主动脉中的血液就越多，因此舒张压（低压）明显升高。当然心率快，在心脏收缩期，血流速度也会加快，收缩压也会有小幅度升高。

外周阻力增加，也就是除了主动脉外的这些小血管和毛细血管阻力增加，在原发性高血压患者中，往往表现为骨骼肌和腹腔器官阻力血管口径变小。另外血液黏滞度升高，也会增加外周阻力。

外周阻力一大，在心脏舒张期，血液流向外周的速度减慢，存留在这些大动脉中的血液量增多，就会引起血压升高，主要就是舒张压（低压）升高。

血管壁的弹性越差，心脏射血时血液就不能得到有效的缓冲，对管壁的压力就越大，收缩压升高。相反，在心脏舒张时，由于血管壁的弹性差，留在血管中的血量少，舒张压降低。所以特别是老年人，由于血管动脉硬化等原因，血管壁弹性差，就会使收缩压高、舒张压低，脉压差增大，血压波动大。

从上面的分析，我们可以看出，导致低压高的主要原因，一个是心率快，另外一个是外周血管阻力大。因此，治疗低压高，我们的降压药一方面要能够降低心率，特别是对那些低压高，而且心率快的人。另一面要能够扩张血管，降低外周血管阻力。

在我们常用的5类一线降压药中，地平类降压药，即钙离子阻滞剂，如硝苯地平缓释片（控释片）、氨氯地平、西尼地平、贝尼地平等，这一类药能够扩张外周动脉血管，降低外周血管阻力。

尤其是像西尼地平、贝尼地平这一类钙离子的三通道阻滞剂，还能够抑制交感神经活性，即抑制去甲肾上腺素的分泌，减慢心率，从而从两方面降低低压高。

另外，无论是抑制血管紧张素Ⅱ生成的普利类降压药，还是抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合的沙坦类降压药，最终都能够抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管的作用。

像贝那普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利等，或者是氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦酯、奥美沙坦酯等，都既能扩张动脉血管，也能扩张静脉血管，降低外周血管阻力，同时对心率快的情况也有一定的抑制作用，从而降低低压高。

对于心率快，低压高的朋友，我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫?，不建议使用洛尔类，如美托洛尔等，因为洛尔类会使外周血管阻力增加，间接升高低压。

因此，对于低压高的高血压朋友们，一方面是控制心率，另一方面是降低外周血管阻力。地平类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药是首选。对于心率过快的人，我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫?，不建议使用美托洛尔这一类。相信找到低压高的原因，针对性用药，降低低压高不会再难。

高血压的低压高是什么原因，吃什么药比较好？

最主要因素就是外周血管阻力的增大以及心率的加快，需要口服降压药物治疗，可以选择CCB类的药物还有ARB类的药物。其中改善生活方式，适合所有高血压病人，简单安全，有一定效果，比如调整饮食结构、适当体育运动、保持良好的轻松、愉悦心态等等。